- Jak było u ministra? - Tretter przysiada się do Zyberta ściskającego w rękach małe pudełeczko.
- Oszczędności. Jak widzisz, nie mam nawet goździka - odpowiada z marsową miną Zybert.
Tretter ogląda medal i radzi przyjacielowi:
- Powinieneś go sobie przywiesić.
- Tak, do szyi i pójść na dno. Szybciej zrobiłoby się miejsce dla młodych.
Zdegustowanego Zyberta czeka jeszcze oficjalna impreza, którą w całości zaplanowała Żakowa. Zamiast przyjaciół i znajomych, pan doktor ma uścisnąć dłoń wielu "ważnym" i „zasłużonym”. Nie jest zachwycony tą wizją, dlatego ze wszystkich sił próbuje się wykręcić...
- Ale ja tu nie pasuję - skarży się córce. - Przez te wszystkie lata liczyły się
inne rzeczy...
- Naprawdę musisz mi to robić? Ja tyko chciałam, żeby było coś uroczystego.
Na te słowa Zybert wstaje jak na skazanie.
- Chodź, dziecko. Trzeba będzie uściskać te wszystkie namaszczone prawice.
Do takiego urazu doszło u naszego bohatera. Stopniowo pojawiała się u niego niewydolność oddechowa. Miał duszność, problemy z oddychaniem. Prawdopodobne złamanie żeber oraz słyszalny świst nasunęło Marcinowi i Przemkowi powstanie u niego odmy opłucnowej.
Odma otwarta występuje na skutek przebicia ściany klatki piersiowej i pozostawienia połączenia pomiędzy jamą opłucnej a środowiskiem zewnętrznym. Wzrost ciśnienia w jamie opłucnej powoduje, że płuco pod jego wpływem ulega zapadnięciu. W cięższych postaciach, uciśnięte zostaje także śródpiersie ze znajdującymi się w nim narządami: sercem, aortą, tętnicami płucnymi, głównymi żyłami. Odma otwarta stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, ponieważ powoduje znaczne ograniczenie pojemności oddechowej płuc, gdy jedno z nich nie może się rozprężyć z powodu wyższego ciśnienia. Objawami świadczącymi o istnieniu odmy opłucnowej mogą być: duszność, ból w klatce piersiowej nasilający się podczas oddychania, kaszel. Dodatkowo, podczas badania, lekarz stwierdzić może ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie odmy (z powodu dodatkowych ilości powietrza znajdujących się w jamie opłucnowej), obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, niedotlenienie, sinicę, przyspieszone tętno i oddech. Może dojść nawet do zatrzymania krążenia.
Pierwsza pomoc w przypadku odmy otwartej polega na uniemożliwieniu dostawania się powietrza do jamy opłucnej, poprzez nałożenie opatrunku z nieprzepuszczalnego materiału, np. folii. Blokuje to dopływ powietrza do jamy opłucnej, hamując w ten sposób dalszy wzrost ciśnienia w niej panującego. W ciężkim stanie wymagane jest podłączenie drenażu ssącego – czyli wprowadzenia przez otwór między żebrami do jamy opłucnowej rurki, podłączonej do zestawu składającego się z dwóch butli. Pierwsza z nich służy do odprowadzania treści z ciała pacjenta (w tym przypadku jest to powietrze, ale może to także być np. krew lub inny płyn). Łączy się ona z drugim pojemnikiem, który połączony jest z próżnią. Tkwi w nim także dodatkowa rurka, która jest z jednej strony otwarta, a z drugiej zanurzona w płynie. Głębokość zanurzenia decyduje o wartości ujemnego ciśnienia, jakie wytwarza zestaw i decyduje o sile zasysającej powietrze z jamy opłucnowej.
Odma opłucnowa może być stanem zagrożenia życia, stąd choć umieszczenie Przemka i Marcina w areszcie wydawało się niefortunną pomyłką, jednocześnie uratowało to życie pobitemu chłopakowi. Szczęście w nieszczęściu!Tekst: lek. med. Anna Zielińska